백내장
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21년도 실손보험 주요현황, 4세대 실손가입 유도 및 비급여 진료 상위 항목팁/금융, 경제 2022. 5. 8. 00:34
실손보험은 피보험자가 병원 치료시 부담한 의료비(급여 본인부담금+비급여)의 일정 금액을 보장하는 보험상품입니다. 국민건강보험의 보완형으로 도입되었고, 사적 사회 안전망으로써 역할을 수행하고 있는 대표보험으로 성장하였습니다. 보험가입자 수 보험 실손보험 자동차보험 국민건강보험 가입자 수 3,977만명(22년 3월 기준) 2,423만대(21년 12월 기준) 5,135만명(21년 1월 기준) 특히, 실손보험은 판매시기 및 보장구조 등에 따라 1세대(구 실손), 2세대(표준화), 3세대(신 실손), 4세대, 노후/유병력자 실손 등으로 구분됩니다. 실손보험 세대별 특징 21년 실손보험 사업실적 보유계약은 매년 증가하고 있는 가운데 21년 12월말 기준 3,550만건으로 전년(3,496만건) 대비 54만건(1.6%..
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백내장 수술 관련 보험금 누수 방지를 위한 과잉수술 대응 및 보험사기 신고포상사회이슈 2022. 4. 7. 23:11
금융감독원은 22년 4월 5일 대한안과의사회와 함께 전국 안과 병의원에 대하여 최근 백내장 수술보험금 청구 급증과 관련한 우려사항을 전달하고 협조를 당부하였습니다. 한편, 불필요한 백내장 수술에 따른 의료 부작용 및 보험금 미지급에 따른 소비자 피해 등을 방지하기 위해 함께 노력하기로 하였습니다. 또한, 금융감독원은 백내장 보험사기 조사 강화를 위해 특별포상금을 지급하는 백내장 보험사기 혐의 특별 신고기간 및 포상금 제도를 운영하기로 하였습니다. 금융감독원은 앞으로 보험사기 혐의 포착시 수사당국과 긴밀히 협조하여 엄중하게 대응할 계획이라고 밝혔습니다. - 22년 4월 18일 ~ 5월 31일, 금감원 등의 보험사기신고센터 22년 1월 이후 백내장 수술과 관련한 실손보험금(백내장 수술보험금) 청구가 급증하고..
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백내장 수술에 사용하는 인공수정체 바로 알기(종류와 고려 사항, 시술 후 주의사항)사회이슈 2021. 10. 25. 22:40
식품의약품안전처는 고령인구 증가로 백내장 수술도 매년 증가함에 따라 백내장과 백내장 수술에 사용되는 의료기기인 인공수정체에 대한 유용한 정보를 제공하였습니다. 백내장은 안구로 들어오는 빛을 굴절시켜 망막에 상이 맺히도록 하는 기능을 하는 수정체가 혼탁해지고 하얗게 변해 시력이 저하되는 질환으로 대부분 노화로 인해 발생되며 당뇨병, 스테로이드 장기 복용, 장시간 자외선 노출, 기타 안구 질환 등도 원인으로 보고 있습니다. 환자들이 백내장 수술 시 삽입되는 인공수정체의 종류에 대한 이해를 높이고, 수술 후 주의사항을 숙지함으로써 눈 건강을 지키는 데 도움이 될 것으로 기대하고 있습니다. 또한 국민 건강을 위해 생활 속 의료기기에 대한 안전 정보를 지속적으로 제공하겠다고 밝혔습니다. 백내장의 증상과 예방법 우..
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백내장 비급여(다초점렌즈 등) 실손보험 과잉진료 대응방안 도입될 수도팁/금융, 경제 2021. 7. 31. 23:13
금융위원회는 유관기관이 참여한 보험조사협의회를 개최하여 보험사기 방지를 위한 제도개선 방안을 논의하고 최근 부적절한 비급여 과잉진료에 대한 대응방안 등을 논의하였습니다. 주요내용 구분 주요내용 제도개선 - 사무장병원 운영 등으로 처벌되어 건강보험급여를 환급하지 않은 체납자정보 공유 - 보험사기 확정판결을 받은 보험설계사의 자동 등록취소 등을 추진키로 함 과잉진료대응 - 보험협회는 백내장 수술 등 과잉진료에 대응하기 위한 비급여 관리강화 등 제도개선을 건의 - 보험사기의 심각성과 위법성에 대한 사회적 공론화 등을 위해 공동대응키로 함 보험조사협의회에서 보험사기와 비급여 과잉진료 등이 공보험, 사보험의 재정악화 요소가 될 수 있다는 심각성을 공유하는 한편, 사적 의료안전망인 실손보험의 존립기반이 위협받고 있..