예방접종 화이자 모더나 얀센 등 백신 부작용 및 이상반응 시

백신을 1차 이상 접종한 사람이 70% 이상을 넘어서고, 2차접종을 대기하거나 접종한 사람도 많아지고 있는 상황입니다.
예방접종을 받은 사람이 많아지면서, 접종 이후 이상반응이 나타나는 경우도 많아지고 있습니다.
이상반응 중 다수는 접종부위 통증이나 부기, 발적, 발열, 피로감, 두통, 근육통, 오한, 메스꺼움 등으로 나타났습니다.
하지만 호흡곤란, 부종을 동반한 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 반응이 나타날 수도 있다습니다.

예방접종추진단은 접종 전후 주의사항과 발생가능한 이상반응, 이상반응 발생 시 대처방안 등을 안내하고 있습니다.

 

예방접종 전후 주의사항

- 건강 상태가 좋을 때 접종하기
- 접종 전 반드시 의사의 예진 받기
- 다음과 같은 경우 예방접종 연기하기(감염 의심증상, 발열 등 급성병증이 있는 경우, 확진자와 접촉한 경우 등)
- 예방접종 후 15~30분간 접종기관에 머물러 이상반응 발생여부 관찰하기
- 예방접종 후 시간 동안 주의 깊게 관찰하기
- 예방접종 후 일주일 정도 고강도 운동 및 활동 자제하기

 

발생가능한 이상반응

- 예방접종 후 접종부위 통증이나 부기, 발적, 발열, 피로감, 두통, 근육통, 오한, 메스꺼움 등이 나타날 수 있음
- 호흡곤란, 얼굴의 부기, 눈 또는 입술이나 입안의 부종 등의 증상을 동반한 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 반응이 나타날 수 있음
- 화이자, 모더나 백신 접종 후 가슴 통증, 압박감, 불편감, 호흡곤란이나 숨가쁨, 호흡 시 통증, 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림, 실신 증상이 나타나는 심근염, 심낭염이 발생할 수 있음

 

이상반응이 발생한 경우

- 접종부위 부기, 통증이 있는 경우 깨끗한 마른 수건을 대고 그 위에 냉찜질
- 미열이 있는 경우 수분을 충분히 섭취하고 휴식 취하기
- 발열이나 근육통 등으로 불편함이 있는 경우 해열진통제를 복용하기(아세트아미노펜 계열 해열진통제)
- 숨쉬기 곤란하거나 심하게 어지러운 경우, 입술 및 얼굴이 붓거나 온몸에 심한 두드러기 증상이 나타나는 경우 119로 연락하거나 가까운 응급실 내원하기
- 다음의 경우 의사의 진료받기
   → 가슴 통증이나 압박감, 불편감, 호흡곤란이나 숨가쁨, 호흡 시 통증, 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림, 실신 등이 새롭게 발생하거나 악화되어 지속하는 경우
   → 접종부위의 통증, 부기, 발적이나 발열 등이 2일이 지나도 호전되지 않거나 악화되는 경우
   → 예방접종 후 갑자기 기운이 떨어지거나 평소와 다른 이상 증상이 나타는 경우

 

일반적인 이상반응 및 관리방법

1. 주사 부위의 통증, 부기, 발적

- 깨끗하고 마른 수건을 대고 그 위에 냉찜질

2. 발열, 오한, 두통, 근육통, 관절통, 피곤함

- 미열이 있는 경우 수분을 충분히 섭취하고 휴식
- 발열이나 근육통이 있는 경우 피룡에 따라 해열제 복용

3. 목이나 팔의 림프절 부종

- 일반적으로 일주일 정도면 회복

 

심근염 및 심낭염 안내

미국에서 mRNA 백신(화이자, 모더나) 접종 후 심근염 및 심낭염이 드물게 보고되고 있으며, 환자들의 특징은 다음과 같습니다.
- 주로 16세 이상의 남자청소년과 젊은 연령층의 남자에서 발생
- mRNA 백신 접종 후 발생했으며, 1차보다 2차 접종 후 더 많이 발생
- 일반적으로 백신 접종 후 수일 이내에 발생
- 대부분의 환자는 치료와 휴식 후 빠르게 호전되었고, 호전된 후 정상적인 일상 활동이 가능했음

심근염(myocarditis)은 심장의 근육에 발생한 염증이며, 심낭염(pericarditis)은 심장을 둘러싼 막에 생긴 염증입니다.
이들의 주요증상은 가슴통증, 압박감, 불편감, 호흡곤란이나 숨가쁨, 호흡 시 통증, 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림이나 실신이 나타날 수 있습니다.

만약 mRNA 1차 접종 후 심근염이나 심낭염 발생이 확인되면, 안전성에 대한 근거가 마련될 때까지 백신 접종을 연기하고 있습니다.

 

혈소판감소성 혈전증

아데노바이러스 벡터를 이용한 백신인 아스트라제네카와 얀센 백신 접종 후 발생하는 부작용으로, 혈소판 감소로 인한 출혈과 혈전증이 동시에 생기는 것이 특징입니다.
매우 드물지만 아데노바이러스 백터 백신 접종 후 4일에서 4주 사이에 발생할 수 있다. 지난 8월 20일 기준으로 3건이 확인되었습니다.

의심증상으로 의사의 진료가 필요한 경우

아데노바이러스 벡터 백신(아스트라제네카, 얀센) 접종 후 4일에서 4주 사이에 아래와 같은 증상이 있는 경우 의사의 진료가 필요합니다.
- 심한 또는 2일 이상의 지속적인 두통이 발생하며, 진통제에 반응하지 않거나 조절되지 않는 경우, 구토를 동반하거나 시야가 흐려지는 경우
- 호흡곤란, 흉통, 지속적인 복부 통증, 팔 다리 부기와 같은 증상이 나타나는 경우
- 접종부위가 아닌 곳에서 멍이나 출혈이 생긴 경우

혈소판감소성 혈전증과 일반혈전증 비교

구분	일반 혈전증	혈소판감소성 혈전증
임상특징	1. 동맥 - 뇌동맥 및 관상동맥에 호발 2. 정맥 - 하지 심부정맥, 폐동맥에 발생	아스트라제네카, 얀센 백신 접종 후 4일에서 28일 사이에 발병 - 드물게 발생하는 부위인 뇌정맥동 및 내장정맥의 혈전이 특이적이나 다른 부위(하지정맥 등)도 침범 가능
검사지표	- 관상동맥(CK, Tnl 상승) - 정맥(D-dimer 상승)	- 혈소판 감소 동반 - D-dimer 상승 - PF4 ELISA 검사 양성
발생기전	1. 혈액흐름의 정체 - 거동장애, 심박세동, 혈관기형 2. 혈관손상 - 죽상동맥경화증, 혈관기형 3. 응고기능 이상 - 탈수, 암, 자가면역질환, 약물(여성호르몬제 등)	백신과 연관된 자가면역질환 추정 - 헤파린 유도 혈소판감소증과 유사기전 혹은 아스트라제네카, 얀센 백신에 포함된 유전물질이 특이 단백질을 생성하여 혈전증을 유발하는 것으로 추정
치료	1. 동맥 - 혈전 용해제 혹은 혈전제거술, 스텐트 시술 및 항혈소판제 2. 정맥 - 항응고제	- 혈액전문의에게 의뢰 - 헤파린 및 혈소판수혈 금지 - 항응고치료는 경구약 혹은 주사제 사용